Cum se prepară laptele praf?

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

O știre a făcut înconjurul internetului, zilele acestea. Producătorul francez de lactate Lactalis (ce deține câteva brand-uri și în România) a decis să retragă de pe piață câteva loturi de lapte praf contaminat cu Salmonella. Îmi imaginez că o astfel de știre poate crea panică în rândul părinților care hrănesc copiii cu lapte praf. Însă realitatea este că laptele praf (cel care vine în cutie sigilată) nu este un aliment steril (așa cum din păcate mulți părinți sunt făcuți să creadă). Laptele praf în cutie (în afara țării există și lapte artificial lichid, pasteurizat, un preparat ready-to-feed, care este într-adevăr steril) poate fi intrinsec contaminat (din procesul de fabricație), în principal cu două tipuri de bacterii:  Cronobacter sakazakii (Enterobatcer sakazakii ) și mai rar, Salmonella enterica. Astfel de situații de contaminare a laptelui praf, chiar cu efecte în planul sănătății sugarilor au mai fost raportate de-a lungul timpului, în țări cu economie dezvoltată (cazurile au fost atribuite conatminării laptelui praf în procesul de fabricație și nu condițiilor precare de acces la apă potablă, biberoane sterilizate, etc). În 2004 Franța s-a mai confruntat cu o situație similară, laptele din 2 loturi contaminate cu Cronobacter sakazakii (Enterobatcer sakazakii) au îmbolnăvit 9 copii prematuri (dintre care 2 au și decedat). Pentru că va exista un efect de recul la cele scrise mai sus și voi fi probabil acuzată că vreau să sperii mamele care hrănesc cu lapte praf, aș vrea să menționez că eu însămi am oferit lapte praf primului copil (am ajuns cu … Citeste mai departe

Poate “alăptarea excesivă” să ne îmbolnăvească de cancer de sân?

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

Un nutriționist a publicat de curând o postare ce a stârnit vâlvă în mediul online. Un articol cu referințe științifice publicat de un nutriționist specializat în nutriție oncologică. Pe lângă cele câteva informații pertinente prezentate, alături de o vădită notă personală și ironică la adresa mamelor care alăptează o perioadă mai mare de timp (citez “țin morțiș să alăpteze până la 2 ani” – exprimare modificată ulterior din postarea de pe Facebook, sau “alăptare până la adânci bătrâneți”), ideea care reieșea de fapt din postare era că alăptarea după o anumită vârstă nu numai că nu este benefică, dar poate fi și un factor de risc pentru cancerul de sân, idee reiterată de altfel cu mai mare fermitate de către autoare, în comentariile de pe pagina de Facebook, în care atrage atenția că alăptarea este benefică, in timp ce “alăptarea excesivă” este dăunătoare. Această idee era susținută prin apel la 4 studii, a căror concluzie era interpretată sensibil diferit (dar cu un impact se pare major pentru mamele cititoare) față de însăși interpretarea autorilor studiilor respective. Și prin apel la niște date clinice din experiența sa profesională (pe care nu o contest), date care însă nu au nicio valoare atâta timp cât nu sunt analizate riguros și eventual publicate într-un jurnal de specialitate peer reviewed. Bineînțeles că mamele care au citit articolul s-au speriat și au început să întrebe în stânga și în dreapta dacă se vor îmbolnăvi de cancer pentru că alăptează mai mult de 12 luni. Imaginați-vă cum … Citeste mai departe

Când ne ținem bebelușii în brațe le modificăm în bine ADN-ul

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog, Psihologia copilului No Comments

Cât de des ne ținem bebelușii în brațe nu are doar efecte pozitive imediate, ci și efecte pe termen lung. Este concluzia unui studiu, de altfel primul studiu  ce a arătat legături între contactul fizic timpuriu între îngrijitori  și bebeluși și implicațiile asupra epigenomului. Studiul, publicat în 22 Noiembrie 2017 în Development and Psychopathology, a vizat 94 de copii, care au fost urmăriți începând cu vârsta de 5 săptămâni și până la 4 ani și jumătate. Cercetătorii au cerut părinților să țină un jurnal în care să noteze informații privind comportamentul copiilor (somn, agitație, plâns, hrănire), dar și date privind îngrijirea bazată pe contact corporal și atingere. La vârsta de 4 ani și jumătate cercetătorii au recoltat mostre de ADN de la subiecți, cu scopul de a analiza metilarea ADN-ului, modificări epigenetice de ordin biochimic, ce pot fi influențate de factori externi. Rezultatele au arătat diferențe între copiii care au avut parte de contact corporal sporit, față de copiii care au avut parte de contact corporal scăzut cu părinții. Copiii care au fost ținuți mai rar în brațe și care au manifestat un nivel mai mare de stress în peroada de bebeluși, aveau un profil molecular subdezvoltat pentru vârsta lor cronologică. Aceștia aveau o “vârstă epigenetică” mai mică decât vârsta lor cronologică, ceea ce în unele studii s-a corelat cu o stare de sănătate mai precară. “Noi credem că în cazul copiilor, o îmbătrânire epigenetică mai lentă poate reflecta un progres în dezvoltare mai puțin favorabil”, susține Michael Kobor, profesor … Citeste mai departe

Alăptarea copilului cu reflux și boală de reflux gastroesofagian

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

Unul din cele mai intens vehciulate subiecte în ultima vreme este cel al refluxului la copilul alăptat. Primesc întrebări pe tema aceasta, consiliez mame cu bebeluși la care se suspectează boala de reflux gastroesofagian, sunt rugată să scriu postări pe tema refluxului. Discuția despre reflux este una complexă și cu siguranță trebuie purtată cu medicul pediatru (singurul în măsură să facă o evaluare, să pună un diagnostic). Mai jos am reunit câteva referințe din literatura de specialitate, care sper să fie utile mamelor care caută răspunsuri despre refluxul la bebelușul alăptat Reflux sau boală de reflux gastroesofagian (GERD)? În primul rând trebuie făcută distincția între cele două entități – refluxul și boala de reflux gastro-esofagian. Ce este refluxul gastroesofagian? Conform Academiei Americane de Pediatrie (AAP), refluxul gastroesofagian reprezintă un fenomen fiziologic (adică normal) și relativ des întâlnit la bebeluși (mai mult de două treimi din sugarii sănătoși) în care conținutul stomacului ajunge în esofag. Conform aceleiași surse, refluxul poate să apară de mai multe ori pe zi, la copiii și sugarii sănătoși, fiind asociat cu o relaxare temporară a sfincterului esofagian inferior, ceea ce permite conținutului stomacului să ajungă în esofag. Regurgitarea – un fenomen comun și normal la sugarul sănătos Atât la sugari cât și la copii, refluxul se poate asocia cu regurgitarea și cu voma (eliminarea în forță a conținutului gastric). Acestea pot fi diferențiate de un fenomen relativ rar – ruminarea (când alimentul / alimentele ingerate sunt regurgitate cu ușurință în gură, unde sunt remestecate și apoi … Citeste mai departe

Alăptarea bebelușului prematur

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

Alăptarea bebelușului prematur, de dr. Jack Newman Introducere Mamele se confruntă adeseori cu probleme în alăptare ce pot fi prevenite. Multe poceduri intraspitalicești fac dificilă o alăptare de succes. Atunci când un bebeluș se naște prematur, mamele au parte de și mai multe dificultăți în alăptare și este păcat deoarece bebelușii prematuri au nevoie de lapte matern și de alăptare, chiar mai mult decât bebelușii născuți la termen. Motivul pentru care mamele nu primesc ajutorul de care au nevoie este legat de faptul că multe din tehnicile folosite pentru a salva viețile bebelușilor prematuri au fost dezvoltate în perioada anilor 1960 – 1970, când laptele matern și alăptarea nu erau cu adevărat o prioritate în secțiile de terapie intensivă neonatală (TIN). Din păcate, în ciuda multitudinii de nformații pe care le-am învățat de atunci legate de modul în care putam ajuta mamele și bebeluși în privința alăptări, secțiile de TIN par să fie, în general, cu unele excepții bineînțeles, rezistente la schimbare în privința modului în care ar trebui hrăniți bebelușii. Mai rău, au fost adoptate tehnici care face ca situația să fie și mai dificilă. Mituri despre bebelușii prematuri și alăptarea 1. Bebelușii prematuri trebuie să stea în incubatoare În realitate, bebelușii prematuri, chiar și cei foarte mici, se descurcă mai bine atunci când se află în contact piele-pe-piele cu mama (sau cu tatăl) decât atunci când se află într-un incubator. Studiile arată că nou născuții prematur (ca de altfel și cei născuți la termen) sunt mult mai stabili … Citeste mai departe

Cum ar trebui sprijinită alăptarea încă din maternitate ?

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

Cum trebuie să fie sprijinită alăptarea încă din maternitate? Cum poate fi sprijinită alăptarea încă din primele clipe de viață? Cum pot fi ajutate mamele să își atingă obiectivele proprii în alăptare? Cum arată maternitatea în care este sprijinită alăptarea? Răspunsurile le găsiți mai jos, într-un ghid dat publicității în 2017, editat de Organizația Mondială a Sănătății, Ghidul privind protejarea, promovarea și sprijinul alăptării în unitățile ce oferă servicii de maternitate și de îngrijire a nou născuților. Documentul vine să înlocuiască, The 10 Steps – Cei Zece Pași pentru o alăptare de succes (document elaborat pentru prima dată în 1989 și reeditat, document ce a stat la baza inițiativei de Spital Prieten al Copilului / Baby Friendly Hospital Initiative). Ghidul este un document oficial ce oferă recomandări globale, bazate pe dovezi științifice asupra protejării, promovării și sprijinului în alăptare în unitățile ce oferă servicii de maternitate și de îngrijire a nou născuților. Metodologia de elaborare este una riguroasă din punct de vedere științific. Recomandările din Ghid au la bază peste 20 de recenzii sistematice (nivelul cel mai înalt de dovadă științifică) dar și date calitative. Așadar, ce ar trebui să se întâmple în maternitate, pentru a avea un start corect în alăptare? Sprijin imediat pentru inițierea alăptării 1. Contactul timpuriu și neîntrerupt piele-pe-piele între mamă și nou născut trebuie faclitat și încurajat cât mai devreme după naștere 2. Toate mamele trebuie să fie sprijinite în inițierea alăptării cât mai devreme posibil după naștere, în prima oră după naștere. 3. Mamele … Citeste mai departe

Alăptarea în artă: 8 picturi care te vor face să vezi cu alți ochi alăptarea în public

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Alăptare în public, Blog No Comments

De fiecare dată când postez câte o poză artistică cu mame alăptând, dar de fiecare dată, vor exista voci ce vor blama intenția din spatele imaginii. De cele mai multe ori la modul agresiv. Bărbați sau femei deopotrivă vor sări să spună că așa ceva este nemaivăzut, că este indecent și că sfidează bunele moravuri, că nu e normal ca un act “atât de intim” să fie afișat în mod public, că (și ăsta e argumentul care apare în orice dispută de acest gen) dacă o mai ținem așa cu promovarea alăptării “în curând o să ajungem să punem poze cu noi în timp ce urinăm, sau defecăm sau facem sex” Să mai spun că alăptarea este un act natural și firesc și că nu are nimic de-a face cu urinarea, defecarea sau sexul în public? Ar fi a mia oară? Să explic de ce avem nevoie de alăptare în public? Am mai explicat aici pe larg (cu argumente pentru toată lumea. M-am folosit inclusiv de teoria învățării sociale a lui Alfred Bandura). De data aceasta încerc o altă abordare. Așadar, de fiecare dată când cineva vă spune că e indecent să alăptați în public, faceți-le un tur cultural. Un mic recurs la istoria artei, arătându-le imaginile de mai jos. Și poate că dacă vor afla că Maica Domnului apare în icoane (ortodoxe și catolice) alăptând, că până și Ludovic al XIV-lea, Regele Soare apare pictat în timp ce era alăptat la vârsta de 4 luni, că artiști ca da Vinci, … Citeste mai departe

Când bebe “butonează” în timpul alăptării

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog 1 Comment

Nu cred că mai este nevoie să explic cuvântul dintre ghilimele. Majoritatea mamelor care alăptează copii cu vârsta mai mare de 6-9 luni s-au confruntat cel puțin o dată cu un episod de acest gen. Butonatul în timpul alăptării, cum au denumit mamele acest comportament este în definitiv un comportament normal. Deoarece primesc multe întrebări pe tema aceasta, vă las mai jos câteva sugestii. Nu știm cu exactitate ce favorizează acest coportament la copii și nici nu e ca și cum cineva ar fi avut curiozitatea să facă un studiu randomizat controlat pe tema asta, dar experiența mi-a arătat că e un comportament ce apare de regulă în a doua jumătate a primului an de viață. Poate că (mai mult ca sigur că) pentru majoritatea mamelor nu este plăcut ca bebe să exploreze cu degetele, sânul contralateral în timpul alăptării, însă e o etapă normală. Printre ipotezele care explică sursa comportamentului: bebe stimulează în acest fel o nouă ejecție a laptelui (un nou val de lapte) și e firesc să folosească această strategie în contextul în care ejecțiile scad în mod natural ca intensitate pe parcursul alăptării, dar și după o anumită perioadă de la naștere. În plus, bebe exersează deprinderea unei noi achiziții – prinderea în pensetă (abilitatea copilului de a prinde obiecte mici între police și degetul arătător). Ce modalitate mai bună de a se antrena, decât apelând la resursele pe care i le pune mami la dispoziție? De asemenea, unele mame au observat o accentuare a acestui … Citeste mai departe

Alăptarea și cancerul de sân

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

Eu nu am înțeles nimic din #ziuafarasutien de pe 13 octombrie. O campanie globală, inițiată de un chirurg estetician, prin care se vrea ba promovarea fumuseții naturale a femeii, ba a awraeness-ului (că așa sună mai bine, mai nou) privind cancerul de sân. Cumva mesajul campaniei s-a pierdut în neantul de inițiative pe tema ei. Cu alte cuvinte, o zi în care femeile sunt rugate să nu poarte sutien…că vezi Doamne așa o să aflăm cu toții ce este cancerul de sân? Ba chiar văzusem o campanie foto în care niște tinere pozau evdient fără sutien, mai cu o țigară în gură, chipurile pentru a crește, după cum vă spuneam awareness-ul…Niște imagini minunate, frumoase, dar a căror legătură cu conștientizarea cancerului de sân mi se pare prea fragilă. Mă iertați, dar nu mi se pare direcția corectă. Știu, eu sunt aia cu alăptarea, aia care vede probabil discriminarea alăptării peste tot… Dar știți voi oare că alăptarea reduce semnificativ riscul de cancer de sân? (de fapt ca să o spunem mai corect, nealăptarea crește riscul de cancer mamar)? Știți că cu cât alăptează mai mult o femeie, cu atât crește gradul ei de protecție împotriva acestei boli? Evident că alăptarea nu poate garanta faptul că niciuna din femeile care alăptează nu se va îmbolnăvi de cancer mamar (de unde și importanța screening-ului, indiferent de cât ați alăptat! Cunosc personal cazuri de cancer mamar la femei care au alăptat vreme îndelungată) Dar studiile arată scăderi semnificative ale riscului de a dezvolta … Citeste mai departe

Ora magică

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog, Ora magica No Comments

Ora magică Organizația Mondială a Sănătății popularizează beneficiile orei magice și a lansat inițiativa Spitalului Prieten al Copilului. Într-un astfel de spital, cel puțin teoretic, bebelușii ar trebui să fie plasați piele-pe-piele, în contact cu mama imediat după naștere și lăsați să rămână acolo fără întrerupere până când își găsesc calea spre sân și finalizează prima alăptare. Iar ulterior, contactul cât mai apropiat dintre mamă și copil să continue, fiind sprijinit de practici de tipul rooming in (mama și copilul stau pe perioada șederii în maternitate, în același salon). Această oră magică, pare așadar o alternativă (pe care ne-o dorim cu toți cei care activeză în domeniul alăptării, dar de prea puține ori reușim să o punem în practică) la ceea ce înseamnă în prezent îngrijirea curentă a mamei și a nou născutului, imediat după naștere (darcare de cele mai multe ori se traduce în separarea mamei și a bebelușului). Pe de altă parte, dacă analizăm istoria umanității, separarea de rutină a nou născutului de mamă imediat după naștere nu a fost norma, cel puțin nu până la medicalizarea excesivă a procesului nașterii. În trecut, puținele situații în care mama și copilul erau despărțiți imediat după naștere, erau cele în care un membru al diadei era bolnav sau murea. “Este pur și simplu cultura noastră Occidentală și practicile înrădăcinate din spitale , care nu sunt susținute de nici un fel de cercetare sau dovezi științifice, ce consideră că separarea este necesară și normală”  susține Niels Bergman(Watson Genna, 2013, p. 50). Tot Nils Bergman, susține, aducând dovezi din neuroștiințe, că perioada … Citeste mai departe

Nouă semne că alăptarea decurge bine

By Andreea OLA - Consultant alaptare IBCLC BrasovAlaptare, Blog No Comments

Mai jos, vă prezint un instrument foarte simplu pentru a vă asigura că lucrurile funcționează așa cum ar trebui din punct de vedere al alăptării. Este un checklist dezvoltat de dr Jane Morton de la Stanford Medicine. Semne că alăptarea decurge bine Mai jos, 9 întrebări pe care trebuie să și le pună orice mamă de copil alăptat, odată ajuns cu bebe acasă 1. Bebe are mai multe scaune în 24 de ore, minim 3 scaune, mai mari de marimea unei monede ? 2. Bebe udă (minim) 5-7 scutece în 24 de ore? 3. Sânii se simt plini înainte de alăptări și mai moi după ce suge bebe 4. Durerile de mameloane, dacă au existat în primele zile după naștere, au dispărut ? 5. Se aud înghițituri atunci când suge bebe ? 6. Bebe mănâncă de cel puțin 8 ori în 24 de ore ? 7. Bebe pare satisfăcut după mese ? 8. Sânii sunt nedureroși, fără zone tari și roșii? 9. Bebe a început să câștige minim 15-30 de grame pe zi ? (acesta este câștigul ponderal zilnic minim al unui nou născut normponderal, sănătos, născut la termen. Utilizarea expresiei nu implcă cântărirea zilnică!) Pe larg, vedeti într-o postare anterioară Cum ne dăm seama că alăptarea merge bine? dar și Când apelăm la un consultant în alăptare?