Canalele blocate în timpul alăptării reprezintă una din cele mai frecvente provocări cu care se confruntă mamele pe perioada alăptării. Andreea Ola, consultant în alăptare IBCLC explică cauzele ce pot duce la canale blocate, cum poate fi evitată apariția lor, modalitățile de tratament și de prevenire a complicațiilor.

Ce sunt canalele blocate în timpul alăptării?

Termenul de „canal blocat” în alăptare se referă la o serie de simptome ce apar cu urmare a obstrucției curgerii laptelui într-o zonă din sân.

Presiunea generată de laptele care s-a acumulat (a făcut stază) în zona respectivă crează disconfort, durere și se poate resimți ca zonă întărită, palpabilă la nivelul sânului.

Situația de canale blocate netratată corespunzător și la timp poate duce la apariția mastitei, prin accentuarea proceselor inflamatorii și infecțioase asociate.

Care sunt simptomele canalelor blocate în alăptare?

Simptomele unui episod de canale blocate apar progresiv, pe parcursul mai multor alăptări.

Următoarele simptome la mama ce alăptează pot indica prezența canalelor blocate.

Canale blocate sau mastită?

Febra (de regulă 38,4 grade Celsius sau peste) +

prezența simptomelor sistemice (stare generală afectată, stare ca „de gripă”, dureri musculare, frisoane, greață sau vomă ) +

simptomele locale de canal blocat = posibilitatea ca afecțiunea să fie mastită infecțioasă.

E important ca odată instalată mastita să nu confundați semnele ei cu cele de canal blocat!

Febra și prezența simptomelor sistemice în contextul a ceva ce părea a fi canal blocat sunt de regulă, simptome de mastită infecțioasă.

Tratamentul mastitei presupune aceleași măsuri ca și în cazul canalelor blocate, însă poate fi nevoie și de tratament antibiotic (compatibil cu alăptarea) dacă simptomele nu se rezolvă în 12-24 de ore de la debut sau sunt deosebit de serioase.

Atunci când tratamentul antibiotic al mastitei este necesar dar întârzie, mastita poate evolua în abces mamar.

Află din videoul de mai jos cum poți diferenția angorjarea (furia laptelui), canalele blocate și mastita.

„Falsele” canale blocate

Aud frecvent de situația în care mamelor ce abia au născut li se spune că nu au încă lapte deoarece canalele lor de lapte sunt blocate. În absența simptomelor descrise mai sus nu putem vorbi de canale blocate.

Este normal ca în primele ore și zile de la naștere cantitatea de lapte produsă de mamă să fie mică (câțiva mililitri).

Am scris mai multe despre colostru. 

Nici situația în care mama are o lactație scăzută nu poate fi atribuită canalelor blocate, atâta timp cât nu sunt prezente semnele de mai sus.

Am semne de canale blocate. Când acționez?

IMEDIAT! Cu cât acționăm mai repede de la primele semne, cu atât problema se va rezolva mai rapid și fără riscul unor complicații. 

Dacă măsurile de tratament întârzie, laptele continuă să se acumuleze în zona blocată din sân și poate crește nivelul de inflamație la nivel local.

Asta înseamnă o creștere a intensității simptomelor. De regulă inflamația și edemul asociat pot face ca laptele să iasă și mai greu din sân, întreținând cercul vicios al stazei laptelui.

Din aceste cauze, dacă nu acționăm la timp, poate să apară mastita infecțioasă.

În caz de canale blocate sau mastită alăptarea (sau extragerea laptelui din sâni dacă vorbim de mame ce pompează exclusiv) nu trebuie întreruptă. Întreruperea alăptării sau scăderea frecvenței alăptărilor pot crește riscul complicațiilor. 

Tratamentul canalelor blocate

Tratarea canalelor blocate se face după un „algoritm” simplu: căldură aplicată local înainte de alăptări – > alăptare -> aplicarea de comprese reci.

1. Aplicați căldură umedă pe zona afectată

Aplicați căldură, ideal „umedă” (comprese calde, duș cald, apă caldă plasată într-un scutec, pernițe cu gel încălzite etc) pe zona afectată, înainte de alăptări.

Acest lucru ajută la stimularea reflexului de ejecție, la curgerea mai ușoară a laptelui.

Dacă sânul este inflamat limitați aplicarea de căldură la câteva minute (maxim 5 minute) înainte de alăptări.

După alăptare (sau extragerea laptelui) puteți aplica comprese reci, foi de varză cu nervurile zdrobite (răcite în prealabil), gheață (nu direct pe piele, ci peste un strat consistent de material, pentru a evita lezarea pielii), timp de 20 de minute. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii și a edemului, ducând indirect (prin reducerea inflamației) la asistarea reflexului de ejecție a laptelui.

Contrar miturilor, NU va accentua blocajul la nivelul ductelor de lapte.

2. Continuați alăptarea

Nu opriți alăptările, întrucât problema se va complica.

Poate fi nevoie să alăptați mai frecvent decât o făceați, în special din sânul afectat.

Alăptați de minim 8-12 ori în 24 de ore (inclusiv pe timp de noapte). Începeți alăptările din sânul afectat.

Dacă durerea e prea mare și interferează cu reflexul de ejecție a laptelui, începeți alăptarea din sânul neafectat și mutați apoi copilul la sânul afectat odată ce laptele începe să curgă.

În situații excepționale (ex: supraproducție de lapte ca și cauză a episoadelor de canale blocate recurente ) poate fi nevoie de o strategie de descreștere a cantității de lapte extrase, pentru a reduce producția de lapte.

Acest lucru se face doar la recomandarea unui consultant în alăptare.

3. Asigurați-vă că bebelușul e atașat corect la sân

E important că atașarea să fie cât mai bună astfel încât copilul să poată suge corect.

Poate fi de ajutor să încercați mai multe poziții de alăptarepoziționați copilul la sân cu bărbia spre pe zona afectată.

Pentru asta poate fi nevoie să găsiți poziții inedite de alăptare (să stați în patru labe, să vă aplecați peste copil, etc)

4. Masați blând sânul

Puteți folosi câteva minute de masaj blând al sânului înainte de alăptări și în timpul alăptării, pentru a stimula laptele să curgă mai ușor și pentru a asigura drenajul limfatic și decongestia vasculară a zonei.

Masajul se poate face la duș  sau în cadă și în acest fel combinați masajul cu aplicarea de căldură umedă pe zona afectată.

Folosiți pentru masaj un ulei comestibil (ex ulei de cocos), un lubrifiant nontoxic sau gel de duș (dacă masați la duș).

Foarte important !  Masajul trebuie să fie blând, nu viguros, brutal! Prin masaj blând înțelegem niște mișcări delicate, ca o mângâiere, la nivelul sânului, menite să stimuleze reflexul de ejecție a laptelui.

Sânul nu este un mușchi, ci o glandă cu o structură complexă. Ca atare nu trebuie să masăm ca și cum am avea febră musculară.

Un masaj viguros, dureros poate să ducă la efectul opus: inhibarea reflexului de ejecție a laptelui din cauza durerii, creșterea inflamației, lezarea vaselor capilare din zonă și colapsarea ductelor de lapte. Ceea ce poate înrăutăți problema.

5. Utilizați mulsul manual dacă sugarul nu a reușit să detensioneze sânul

Dacă sugarul nu reușește să detensioneze sânul sau refuză să sugă, puteți încerca să extrageți laptele și să detensionați zona folosind mulsul manual.

Cum se face corect mulsul manual?

Prefer să recomand mulsul manual în defavoarea pompei.

Explicația e că uneori, pompa de sân (mai ales dacă nu e potrivită) poate stimula în gol, ducând la creșterea producției de lapte, fără însă a debloca zona. Acest lucru poate accentua blocajul.

Totuși, atunci când pompa e potrivită și detensionează sânul poate fi de ajutor în deblocare.

6. Măsuri suportive

• Odihniți-vă (poate fi nevoie ca cineva să preia activitatea din casă).
• Beți suficient de multe lichide, atât cât vă este sete. Reducerea consumului de lichide NU va grăbi vindecarea.
• La recomandarea medicului: paracetamol + un antiinflamator de tipul ibuprofen (ambele sunt compatibile cu alăptarea).
• Lecitina (în doze de 3600-4800 de mg) pe zi poate ajuta în emulsifierea grăsimilor din laptele matern, ducând la deblocarea mai rapidă a zonei obstrucționate. Dacă sugarul este alergic se poate utiliza în loc de lecitină de soia, lecitină de floarea soarelui.
• Administrarea anumitor tulpini de probiotice s-a asociat cu o reducere a riscului de apariție a mastitei, prin echilibrarea mcirobiomului de la nivelul sânului.
• Reducerea sau chiar eliminarea grăsimilor saturate din alimentație, s-a dovedit a fi (anecdotic) de ajutor.

7. Solicitați ajutor de specialitate

Este indicat să solicitați ajutorul unui consultant în alăptare IBCLC sau La Leche League încă de la primele semne de canal blocat.

Următoarele simptome arată că problema se agravează și e recomandat să contactați și medicul ginecolog sau senolog:

• Nu vedeți nicio îmbunătățire în 12 – 24 de ore sau simptomele se înrăutățesc brusc;
• Apare febra;
• Stare generală proastă (dureri musculare, frisoane, stare ca de gripă, stare generală de rău, oboseală, etc);
• Lapte cu sânge sau puroi;
• Dungi roșii pe sân, sânul este  roșu, fierbinte, inflamat;
• Pe mamelon sunt prezente ragade (răni) cu aspect infectat

Tratamente alternative în canale blocate

Anumite strategii alternative s-au dovedit de ajutor în abordarea canalelor blocate în alăptare.

• Masajul terapeutic al sânului

În caz de congestie a sânului, masajul terapeutic ce folosește tehnici de drenaj limfatic poate fi de ajutor.

Scopul este eliminarea edemului și mobilizarea laptelui.

• Utilizarea ultrasunetelor terapeutice

Aplicarea de ultrasunete de către un terapeut certificat în utilizarea tehnicii poate ajuta la deblocare.

Și chiar la prevenția recurenței canalelor blocate.

Conform doctorului Jack Newman, se recomandă o doză continuă de 2 watti/cm2 timp de 5 minute, o dată pe zi, în 2 sesiuni.

O serie de studii de mici dimensiuni au arătat eficiența utilizării terapeutice a ultrasunetelor în canale blocate.  Însă sub supravegherea unui specialist fizioterapeut.

• Vibrații blânde pe sân

Utilizarea capătului periuței electrice sau al aparatului de ras pentru a masa zona blocată sunt recomandate în mod anecdotic.

Vibrațiile se presupune că ajută la mobilizarea laptelui.

Nu este recomandată utilizarea aparatelor de masaj din comerț, care sunt destinate altor zone ale corpului.

Și nici a improvizațiilor de mai sus, dacă presiunea aplicată este prea mare sau generează durere.

Acest lucru poate înrăutăți problema, conform explicațiilor de mai sus (pasul 4 Masaj).

• Săruri Epsom

Sărurile Epsom (suflatul de magneziu) au dat rezultate, conform relatărilor anecdotice în tratarea canalelor blocate și a perlelor de lapte.

Pot fi utilizate pentru înumierea sânului afectat  timp de 15 minute (un pumn de săruri Epsom în 2 litri de apă caldă).

Sau pot fi utilizate  în combinație cu un colector de lapte matern de tip Haakaa.

Dacă utilizați săruri Epsom, să spălați sânul înainte de alăptarea sugarului.