Canalele infundate sunt printre cele mai frecvente afectiuni care apar in timpul alaptarii. Foarte multe mame se plang de dureri, umflaturi in zona sanilor, imposibilitate de a drena laptele din zona afectata, iar eu constat cu surprindere cat de putine se stiu la nivel de „cunostinte generale” despre primul ajutor in caz de canale infundate. Accentuez ideea de prim ajutor pentru ca din punctul meu de vedere, reprezinta o urgenta in alaptare. Mama nu stie ce sa faca, e bombardata cu informatii contradictorii, nu actioneaza imediat, se ajunge la mastita, abces mamar, operatie (cu afectarea rezervei de lapte la sanul respectiv), asta daca nu cumva medicii recomanda ablactarea (oprirea medicamentoasa a lactatiei).

Care sunt simptomele canalelor infundate (plugged / blocked ducts)?

• Umflatura, masa dureroasa in san(i);
• Durere moderata sau intensa;
• Pielea de deasupra canalului infundat se poate inrosi, de regula e un rosu mai putin intens decat in cazul mastitei;
• Poate aparea o stare de rau general: frisoane, chiar si febra mai mica de 38.4 grade. De regula febra se asociaza cu mastita;
• Sanul se intareste, laptele iese mult mai greu (la compresia sanului, la apasarea areolei).

Cauzele canalelor infundate

• Atasarea deficitara a copilului la san, ce duce la drenarea (golirea) ineficienta a sanului;
• Distanta prea mare intre mese (spre exemplu ca urmare a alaptarii la program si nu la cerere);
• Completarea meselor la san cu biberonul, in paralel cu insuficienta drenare a sanului;
• Folosirea extensiva a suzetei (semnalele de foame ale sugarului sunt „mascate” de suzeta, ca atare apare o distanta mai mare intre mese decat normal);
• Compresie inadecvata pe sani: sutiene prea stramte, felul in care se tine sanul cu mana in timpul alaptarii.

Cand actionam?

IMEDIAT! De regula canalele infundate se desfunda fara tratament medicamentos in 24-48 de ore, daca copilul este pus corect la san si zona este bine drenata. In cazul in care nu se actioneaza, se poate ajunge la complicatii mult mai grave.

M-am confruntat de cateva ori cu infundarea canalelor si de fiecare data am actionat de indata ce am simtit o umflatura dureroasa in san. La mine durerea a fost de fiecare data atat de intensa si a evoluat atat de rapid incat nu mai reuseam sa ma misc. Chiar si asa, pielea parea normala ca aspect, deci nu trebuie sa asteptam sa se inroseasca pielea ca sa actionam. In cazul meu, zona infundata era vizibila cu ochiul liber, chiar daca pielea nu era rosie. Insist pe ideea de piele inrosita deoarece multi considera acesta un simptom obligatoriu inainte sa actioneze. Nu e obligatoriu sa fie asa la toata lumea. Mai mult, durerea nu e resimtita la fel de toata lumea. Ca atare, nu trebuie sa avem dureri insuportabile ca sa actionam.

Orice umflatura la sanul care alapteaza ar trebui sa ne faca sa luam masuri. Judecand dupa rapiditatea cu care au evoluat simptomele la mine, nu vreau sa ma gandesc ce as fi patit daca nu luam de urgenta masuri.

Tratament

! ALAPTAREA NU TREBUIE INTRERUPTA, COPILUL NU TREBUIE INLOCUIT CU POMPA DE SAN!

• Incalzirea regiunii afectate inainte de a pune copilul la san ajuta la scoaterea mai usoara a laptelui. Putem apela la: dusuri, bai fierbinti, aplicarea de carpe umede si calde. Dintre toate pe mine m-au ajutat cel mai mult baile fierbinti. In timp ce stateam in baie, masam si zona afectata dinspre baza sanului spre areola si incercam sa scot lapte si cu mana, in asa fel incat sa mai detensionez sanul , iar copilul sa se poata atasa mai usor. Caldura poate fi mentinuta pe san si in timp ce suge copilul, prin pernite cu gel ce se incalzesc sub jet de apa (se gasesc la un pret bun in magazinele DM), sau sticle cu apa fierbinte. Grija mare la temperatura, pielea de pe sani e totusi foarte sensibila.
• Punerea copilului la sanul afectat, cat mai frecvent si pentru cat mai mult timp (minim de 8-12 ori in 24 de ore, mese din ambii sani zice la Leche League Personal recomand „mufarea” copilului la san pana cand trece problema). Vom incerca sa punem copilul sa bea din sanul afectat la toate mesele, eu am inceput masa intotdeauna cu sanul afectat. Copilul va fi probabil mai agitat, ca urmare a fluxului de lapte temporar mai scazut (canalul infundat face compresie si pe alte canale), insa perseveram cu copilul la sanul afectat. Atunci cand pozitionam copilul la san e esential sa tinem cont de urmatoarele aspecte: PRINDEREA LA SAN TREBUIE SA FIE CAT MAI CORECTA, BARBIA COPILULUI SA FIE ORIENTATA SPRE ZONA AFECTATA (daca umflatura / canalul blocat e in dreptul axilei, copilul va sta cu barbia in dreptul axilei. Cel mai probabil va fi o pozitie de alaptare diferita de cea pe care o foloseam in mod curent. in functie de zona in care se afla canalul infundat poate fi nevoie chiar sa apelam la pozitii acrobatice, in patru labe, etc.), APLICAREA DE COMPRESII PE SAN ATUNCI CAND COPILUL SUGE (pentru un flux mai bun de lapte).
• Alternarea reprizelor de supt cu hand expressing (masarea sanului si scoaterea laptelui cu mana) atunci cand copilul nu se afla la san. Putem apela si la pompa, insa eu consider ca o pompa nu va rezolva problema la fel de eficient ca un copil. Cunosc cazuri in care mamele in loc sa puna copilul la san, s-au bazat pe pompa, au ajuns la mastita si din pacate la ablactare. Din experienta va spun ca si un copil ineficient la supt (asa cum era bebe al meu) rezolva problema canalelor infundate mai bine decat pompa de san.
• Odihna si multe lichide, aport suplimentar de vitamina C;
• Antiinflamatoare (numai la recomandarea medicului). Pe mine m-a ajutat foaia de varza pusa pe sanul afectat.

Cand contactam medicul  / consultantul in alaptare!?

Eu as contacta by default un consultant in alaptare imediat ce observ o problema. Pentru cele care vor sa astepte e bine sa stie ca medicul trebuie contactat daca:

• In termen de 8 – 24 de ore nu se observa nicio ameliorare;
• Creste temperatura corpului, starea de rau persista;
• Sanul se inroseste, se umfla, devine fierbinte, daca apar dungi rosii pe san (de la areola la axila), mamaelonul si / sau sfarcul par crapate si infectate;
• Observati puroi sau sange in lapte.

Preventie:

• Corectarea atasarii la san, prin ajutor specializat (IBCLC, consultant in alaptare);
• Alternarea pozitiilor de alaptare;
• Evitarea hranirii la program, a suzetei;
• Evitarea sutienelor stramte si a hainelor ce comprima sanul;
• In cazul in care copilul nu suge eficient (e prematur, dismatur, are tongue / lip tie, sufera de confuzie mamelon-tetina) se poate utiliza dupa ficare alaptat, o pompa de san sau se poate extrage laptele cu mana;
• Administrarea de Lecitina pana la finalul alaptarii (pentru scaderea vascozitatii laptelui): 1200 de mg de patru ori pe zi, conform dr. Jack Newman; Lecitina e compatibila cu alaptarea si nu are niciun efect nedorit;
• Pe mine m-a ajutat in preventie si urmatorul masaj pentru sani:

Tips & Tricks:

S-a constatat ca stimularea cu ultrasunete ajuta in desfundarea canalelor blocate. Tratamentul poate fi aplicat de un fizioterapeut / medic de recuperare medicala si consta, conform dr. Jack Newman, in doze continue de 2w / centimetrul patrat, timp de 5 minute. O data pe zi. Tratamentul ar trebui sa dureze 2 sedinte.
In cartea „The Womanly Art of Breastfeeding”, editata de La Leche League se vrobeste de un truc similar: masarea zonei afectate cu periuta de dinti electrica, cu aparatul de ras electric sau aparatul electric de masaj. Un alt truc recomandat e sa asezati sanul cu probleme pe masina de spalat in timpul ciclului de centrifugare.

Puteti citi si:
Recomandari in caz de canale infundate si mastita de la dr. Jack Newman. Aici gasiti si recomandari in caz de vezicule / perle de lapte (vezicule ce pot aparea pe sfarc ca urmare a blocarii canalului)
Protocolul La Leche League in caz de canale infundate.

photo credit: Mothering Touch via photopin cc