Poziția corectă de somn pentru bebeluși: pe spate

Până la vârsta de 1 an, atunci când un bebeluș nu doarme în brațele părinților săi sau într-un sistem de purtare ergonomic, poziția corectă de somn este pe spate. 

Aceasta este o recomandare oficială a mai multor organizații pediatrice și din domeniul siguranței somnului.

Odată ce copilul se poate roti de pe spate pe burtică și de pe burtică pe spate singur, acestuia i se poate permite să doarmă în poziția de somn pe care și-o alege.

Până la vârsta de 1 an copilul trebuie pus pe spate, la somn.

Ce riscuri sunt dacă bebelușul nu doarme pe spate?

Atunci când bebelușul este plasat pe burtică la somn (în pătuțul său sau în patul adulților) anumite riscuri cresc semnificativ:

• riscul de SIDS (Sudden Infant Death Syndrome – sindromul de moarte subită în somn a sugarului)

Bebelușii plasați pe burtică în timpul somnului au un risc de 1,7 până la 12,9 ori mai mare de SIDS, comparativ cu bebelușii care dorm pe spate.

• risc mai mare de asfixiere accidentală

Char și atunci când bebelușul este plasat pe lateral la somn există riscul să se rostogolească într-o poziție nesigură de somn, pe burtică.

Academia Americană de pediatrie consideră că dormitul pe lateral „nu este sigur și nu este recomandat”.

De ce sunt bebelușii care dorm pe burtă mai predispuși la SIDS?

Mecanismele care îi fac pe bebelușii ce dorm pe burtică să fie mai predispuși riscului de moarte subită în timpul somnului nu sunt elucidate pe deplin.

Posibile explicații legate de riscurile somnului pe burtică:

• risc mai mare de obstrucție a căilor aeriene superioare;
• poziția pe burtică în timpul somnului interferează cu disiparea căldurii ducând mai ușor la supraîncălzire;
• niveluri mai scăzute de oxigen în cazul poziției pe burtică și bebeluși;
• bebelușii re-insipră aerul anterior expirat și mai bogat în dioxid de carbon;
• bebelușii plasați pe burtică în timpul somnului sunt  mai puțin reactivi la zgomote, se mișcă mai puțin și au perioade mai mari de somn adânc și manifestă scăderi bruște ale presiunii arteriale și ritmului cardiac.

Faptul că un bebeluș doarme mai profund atunci când este pe burtică pare o încântare pentru părintele obosit.

În realitate, pentru bebelușul de vârstă mică nu este un avantaj.

Fiind mai puțin reactiv la zgomote, mișcându-se mai puțin, un bebeluș vulnerabil și predispus la SIDS nu s-ar mai trezi atât de ușor dintr-o stare de apnee dacă doarme pe burtică.

E sigur dormitul pe spate pentru bebelușii cu reflux?

Dacă ești părinte de bebeluș te întrebi în ce măsură poziția de somn pe spate e sigură în cazul regurgitărilor sau al refluxului.

Academia Americană de Pediatrie consideră că poziția pe spate  nu crește riscul de asfixie și aspirație la sugari, nici chiar la cei cu reflux gastroesofagian, deoarece sugarii au autonomie a căilor respiratorii și mecanisme care protejează împotriva aspirației.

În cazul în care ai un bebeluș cu reflux e bine să știi că înclinarea saltelei pe care doarme copilul nu e recomandată.

Este o practică ineficientă în reducerea  refluxului gastroesofagian. Și nu este sigură. Poate duce la alunecarea sugarului la baza patului, într-o poziție ce îi poate compromite respirația.

Riscul de aspirație e mai mic când bebelușul doarme pe spate

Excepții de la regula dormitului pe spate?

Anumite probleme medicale speciale pot să contraindice dormitul pe spate.

Printre acestea: anomalii anatomice de tipul despicăturii de laringe de gradul 3 și 4 și secvența Pierre Robin.

În situația în care ai un bebeluș cu probleme de sănătate speciale, consultă-te cu medicul pe marginea poziției optime în timpul somnului.

Dacă bebelușul doarme pe spate va avea capul turtit?

Majoritatea deformărilor craniene (plagiocefalia) sunt prezente la naștere, ca urmare a perioadei intrauterine sau chiar a nașterii.

Bebelușii care petrec mult timp pe spate pot avea parte de o deformare a oaselor craniene sau de o accentuare a asimetriilor craniene prezente la naștere.

Se numește plagiocefalie pozițională și incidența ei a crescut odată cu recomandările de plasare a bebelușului pe spate la somn.

Această informație nu ar trebui să te sperie și să te facă să renunți la poziția pe spate la somn.

Plagiocefalia pozițională este prevenibilă și tratabilă (atunci când apare).

Vestea bună e că plagiocefalia pozițională se poate remedia și de la sine, pe măsură ce bebelușul crește.

Cum poți preveni turtirea capului lui bebe?

• plasează bebelușul pe burtică atunci când este treaz și supravegheat de un adult („tummy time”).

Îl va ajuta nu doar la evitarea aplatizării oaselor craniene, ci și la dezvoltarea musculaturii.

• evită să lași timp îndelungați bebelușul în pătuț sau în landou.

Ține-l în brațe, poartă-l în sistem de purtare ergonomic.

• folosește scaunul / scoica de mașină doar pentru deplasarea cu mașina, nu ca loc de somn.

Nu restricționa bebelușul în scaunul special mai mult decât este necesar.

De ce li se mai spune mamelor să pună bebelușii la somn pe lateral?

Pe vremuri, nu existau recomandări clare legate de poziția bebelușilor la somn.

În 1992, în SUA, Academia Americană de Pediatrie a emis recomandarea ca bebelușii să doarmă pe spate sau pe lateral, nu pe burtică.

În 1994 în SUA se lansează o campanie națională („Back to Sleep”) de informare a părinților cu privire la dormitul bebelușilor pe spate, ca metodă de a reduce decesul subit în timpul somnului.

Recomandările au fost revizuite în 1996, renunțându-se la recomandarea privind dormitul pe lateral, întrucât studiile au arătat că nici poziția laterală la somn nu este sigură.

Recomandarea de a plasa bebelușii pe spate la somn nu e o modă

Recomandarea de a plasa bebelușii la somn pe spate nu este o „modă”.

E un îndemn susținut de studii epidemiologice. Dar și de experiența practică a zeci de ani.

De la lansarea campaniei Back To Sleep și până în 2016, rata de SIDS din SUA a scăzut cu 50%.

În Hong Kong, unde plasarea pe spate la somn a bebelușilor e o practică tradițională, cazurile de SIDS sunt rare. Fapt confirmat și de relatări științifice din anii ’80.

Australia, Canada, Danemarca, Hong Kong, Italia, Noua Zeelandă, Irlanda și Marea Britanie sunt țări în care de asemenea se recomandă plasarea bebelușului pe spate, la somn.

Poziția pe lateral pare să fie o preferință est-europeană.

Un studiu ce a analizat recomandările făcute la externarea din maternitate în mai multe țări est-europene a arătat că majoritatea maternităților plasează bebelușii pe lateral la somn și recomandă acest lucru și părinților.

Este doar o particularitate culturală.

Motivul este teama (neîntemeiată) de aspirație, infirmată însă de experiența practică a altor țări unde dormitul pe spate la bebeluși e recomandat de zeci de ani.