Din punct de vedere medical, 98% din mame pot genera suficient lapte pentru copilul / copiii lor. Asta inseamna ca, intr-un mediu propice in care alaptarea este initiata corect si mentinuta fara alte interventii nefaste (ex: biberoane, alaptare la program, etc.), o mama nu ar trebui sa intampine probleme in a-si mentine lactatia si rezerva corespunzatoare de lapte.

Exista insa situatii specifice in care mama are nevoie, temporar sau pe toata durata alaptariisau de galactagoge (substante care ajuta la cresterea cantitatii / rezervei de lapte). Mai jos o sa descriu cele mai eficiente galactagoge. Am incercat cam tot ce are relevanta din acest punct de vedere, asa ca le pot detalia efectele reale si pot spune daca au functionat sau nu.

Cand e nevoie de galactagoge?

• Pentru situatiile in care lactatia nu s-a instalat corespunzator (punerea copilului la san amanata la cateva ore dupa nastere, mama si nou nascutul stau separati, copilul e la terapie intensiva, prematur / dismatur, mama a avut un travaliu foarte obositor ce a afectat „venirea” laptelui);
• Copilul nu suge eficient si nu e capabil sa stimuleze si sa mentina lactatia (are malformatii gen fren lingual / labial scurt, diverse malformatii mai grave are gurii, e prematur are greutate mica, a facut confuzie mamelon – tetina si respinge sanul), copilul nu ia bine in greutate;
• Mama doreste sa relacteze sau sa treaca de la hranire mixta (alaptare+ lapte praf) la alaptare exclusiva (acesta a fost cazul meu), mame adoptive (pentru inducerea lactatiei);
• Mame care sufera de boli ce le afecteaza rezerva de lapte;
• Scaderea tarzie a rezervei de lapte (late onset decreased supply). sau atunci cand lucrurile au mers bine in primele luni, pentru ca dintr-o data copilul sa respinga sanul sau sa nu mai castige atat de bine in greutate. Explicatia si cauzele late onset decreased supply le gasiti aici.
• Eu as adauga si nevoia psihologica a mamei de a sti ca totul merge OK. Sunt mame care atunci cand lactatia incepe sa functioneze pe principiul cererii si al ofertei se confrunta cu o schimbare normala a sanilor (nu mai sunt atat de tari si nu mai par atat de plini, dar asta nu inseamna ca a saczut lactatia). Sau mame care cred ca nu fac fata puseelor de crestere (ceea ce iarasi e o falsa temere). Pana la urma decat sa dai lapte praf, mai bine incerci un supliment alimentar natural.

Ca norme generale e impotant sa cereti sfatul unui specialist (consultant in lactatie, IBCLC) atunci cand va propuneti sa cresteti rezerva de lapte. De cele mai multe ori, pentru cresterea lactatiei e nevoie doar de corectarea prinderii copilului la san. Mai mult, exista cauze medicale ce pot afecta lactatia generand hipogalactie (sarcina, sindromul ovarelor polichistice, anumite medicamente, insuficienta primara de tesut glandular, hipotiroidism, eliminarea incompleta a placentei, chist luteal, pierdere a secretiei de prolactina ca urmare a hemoragiei post-partum, abuzul de alcool si tutun, etc. ) Acestea trebuie remediate inainte de a lua substanta galactagoga.

Remedii naurale pentru stimularea lactatiei

Schinduf (Trigonella foenum – graecum /Fenugreek)
Am incercat varianta de la Favisan (disponibila la magazinele de produse naturiste)
Dozaj: Eu am luat 3-4 capsule de cate 3 ori pe zi (o capsula are 0,3 grame deci in total am luat aproximativ 3 grame adica jumatate din doza maxima recomandata si a avut efect). Doza recomandata e de 6 grame, doze mai mici de 3,5 g neavand niciun efect conform studiilor. Puteti incerca cu 3 capsule pe zi, apoi sa cresteti treptat doza. Semnul ca ati atins doza corecta e cresterea cantitatii de lapte (are loc de regula intre 24-48 de ore si 2 saptamani) si faptul ca urina / transpiratia va miros a schinduf. Schinduful este foarte potrivit pentru mamele care abia au nascut, fiind potentat daca se ia in combinatie cu caspule / tinctura de schinel (la noi se gaseste doar ceai de schinel). Desi se considera ca efectele sale sunt maxime pana la 5-6 saptamani postpartum, eu am inceput sa iau schinduf la 2.5 luni de la nastere si a avut efectul scontat.
Mai multe despre dozaj (pastile / tinctura / pulbere) puteti citi aici
Efecte adverse: nu am avut niciun efect advers. Schinduful este folosit in mod traditional de sute de ani, pentru stimularea lactatiei, fiind remediul etalon recomandat de moase si consultanti in lactatie din intreaga lume. S-au raportat cazuri rare de accelerare a tranzitului intestinal (diaree) la mama sau copil. Scaunele lui bebe meu au fost normale iar la mine nicio modificare. O contraindicatie ar fi pentru mamele care sunt alergice la alune si leguminoase. Se mai spune despre schinduf ca scade glicemia , insa acest efect nu este dovedit, fiind contestat de comunitatea stiintifica.
Verdictul meu: capsulele de schinduf au functionat extraordinar de bine, chiar si fara combinatia cu schinelul. Se pot lua si germeni de schinduf, nu ma pot pronunta asupra lor deoarece nu am reusit sub nicio forma sa ma obisnuiesc cu gustul. In baza experientei mele cu schinduful il recomand pentru a creste secretia lactata in orice moment al alaptarii.

Ruta Caprei / Ciumarea (Galega Officinalis)
Se gaseste tot la magazinele de produse naturiste.
Dozaj: eu mi-am facut decoct (planta fiarta odata cu apa) dintr-o lingura la cana.
Verdictul meu: am intalnit mame la care Ruta caprei a avut efecte extraordinare. In cazul meu nu am sesizat modificari notabile, poate si pentru ca am luuat Ruta caprei la 3 luni dupa nastere. Ruta caprei e remediul de electie pentru mamele care au insuficienta primara de tesut glandular (adica glanda mamara nu s-a dezvoltat corespunzator in adolescenta si in timpul sarcinii). In acest context, Ruta caprei ajutand la dezvoltarea tesutului mamar.

Conuri de hamei (Humulus lupulus)
Am folosit ceaiul produs de Plafar.
Dozaj: O cana de apa clocotita peste 2 ingurite de produs, se acopera 5 minute, se strecoara si se consuma la temperatura camerei. E ideal daca se consuma o cana cu 30 de minute inainte de culcare, avand si efecte relaxante.
Verdictul meu: Il recomand cu caldura in cazul in care mama este stresata, anxioasa, are insomnii. De fapt, hiperexcitabilitatea nervoasa este una din principalele indicatii ale acestei plante. Pe mine ma ajuta sa ma relaxez, fara a avea  un nedorit efect sedativ. Luat inainte de culcare, reuseam sa ma odihnesc mai bine, find in acelasi timp receptiva la semnalele transmise de puiutul meu cu care faceam bed-sharing. Intuitia mea imi spune ca aceasta planta actioneaza in special asupra refelexului de ejectie (eliberare) a laptelui si mai putin in ceea ce priveste productia propriu-zisa de lapte. De aceea e un must have pentru mamele stresate.

Berea fara alcool:
Verdictul meu: stiu ca parerile sunt impartite in privinta berii ca si substanta galactogoga. Totusi nu e un mit ca berea ajuta la stimularea lactatiei, efectul fiind recunoscut si in ghidul de relactare editat de OMS. La mijloc e cel mai probabil o polizaharida care creste nivelul de prolactina. La mine a functionat, insa doar in prima luna post partum. La cateva luni de la nastere nu a mai avut niciun efect asupra lactatiei. Evitati alcoolul. Desi s-a dovedit ca poate creste moderat lactatia, studiile au aratat ca bebeii ai caror mame consumau alcool, ingerau mai putin lapte decat bebeii cu mame alcohol free.

Spirulina:
Dozaj: O capsula pe zi. Pentru ca am luat-o in combinatie cu alte galactagoge nu pot spune daca a functionat sau nu. Cert e ca balanta mea hormonala are o afinitate pentru spirulina. De fiecare data cand am luat imi intarzia menstruatia. Exceptie a fost ingerarea de spirulina in timpul alaptarii. Cand, surpriza organismul meu dadea semne de reinstalarea a menstruatiei la 4 luni postpartum fara ca bebe sa isi fi modificat regimul de supt. Deci e clar ca spirulina actioneaza cumva.

Feniculul:
Dozaj: Eu mi-am facut decoct cu o lingura de planta uscata la cana.
Verdictul meu: Da, a functionat, la 5 luni de la nastere imi curgeau sanii in timp ce alaptam sau daca intarziam cateva minute peste ora cu care organismul meu era obisnuit.

! În 2017 e-lactancia aupdatat informațiile despre fenicul considerând-ul potențial periculos în timpul alăptării atunci când este luat în doze mari și recomandându-se evaluarea atentă a opțiunilor înainte de administrarea lui.

Feniculul continuă să fie și la ora actuală unul din principalele ingrediente în majoritatea preparatelor de stimulare a lactației, fără să se fi raportat efecte adverse.

Ricinus Communis (CH 5 – daca lactatia nu s-a instalat si CH9 daca lactatia e deja instalata
Dozaj: 5 bilute de 3 ori pe zi, administrate sublingual. Nu se mai consuma nimic dupa 30 de minute de la ingerare. Ca pentru orice tratament homeopat se recomanda utilizarea unei paste de dinti care sa nu contina mentol. De asemenea, trebuie consultat un medic specializat in homeopatie, deoarece remediile homeopate sunt individualizate.
Verdictul meu: e remediul pe care l-am folosit atunci cand am avut nevoie de un boost al rezervei de lapte. Eu am luat Ricinus Communis CH5 cand lactatia era deja instalata, la recomandarea unui medic homeopat.

(Update  – NU consider că homeopatia are efecte reale, studii de dată relativ recentă infirmând existența unor efecte, altele decât placebo. Probabil că a funcționat în cazul meu ca și placebo sau probabil că efectul a fost dat de combinația cu alte substanțe de stimulare a lactației.

Galafor Forte, Galactogil

Verdictul meu: Daca ar fi sa o iau de la capat, as alege probabil o combinatie de galactagoge din cele prezentate mai sus. Galafor si Galactogil nu m-au ajutat in mod deosebit, iar pretul lor e relativ mare.

Alte presupuse galactagoge naurale: alfalfa (lucerna), ovazul, usturoiul , urzica, frunzele de zmeura (la folosirea mai lunga de 2 saptamani s-a raportat scaderea lactatiei), anasonul, piersica, asparagus, mazarea, morcovii, cartofii dulci, mararul, coriandrul

Medicamente care stimuleaza lactatia

Metoclopramid / Reglan – e recomandat si de OMS insa cred ca ar trebui sa isi revizuiasca recomandarile, Eu nu as lua asa ceva deoarece trece bariera hemato-encefalica, poate provoca depresii si diskinezie tardiva;
Domperidona (Motilium) – eu asta am luat, fara niciun efect secundar, dar în urma efecturăii une electrocardiograme. Nu trece bariera hemato-encefalica, e medicamentul recomandat de dr. Jack Newman, insa utilizarea lui e controversata deoarece in doze foarte mari (administrate intravenos) a provocat moarte subita (la persoane bolnave cu un istoric medical incarcat). In lactatie e folosit de peste 20 de ani si nu au fost raportate cazuri de efecte adverse la mama sau copil, chiar si la administrari pe intreaga durata a lactatiei.

Update – se recomandă efectuarea unui EKG înainte de adminstrare și la 72 de ore de la debutul tratamentului.

Metformin – experimental a dovedit rezultate la mamele cu sindrom de ovare polichistice.

Niciun medicament de sinteză și niciun preparat naturist pentru stimularea lactației nu trebuie administrat fără supravegherea medicului. Întrucât preparatele naturiste nu sunt controlate și standardizate după principiile medicamentelor de sinteză, se recomandă utilizarea unor produse din surse credibile, pentru a se evita produsele contaminate cu metale grele din sol, sau cu baterii și fungi.

Resurse suplimentare:
Cea mai completa resursa a substantelor galactagoge o gasiti aici
Un index al substantelor galactagoge gasiti aici
Protocolul Academy of Breastfeeding Medicine privind administrarea de gaactagoge il gasiti aici
Fammed, Nicebreatfeeding